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保護者の氏名 (漢字) ※ファンクキッドお申込みの場合 |
姓名
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性 別 ※必須 |
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生年月日 ※必須 |
年
月
日
例)1988年8月8日
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郵便番号 (半角数字ハイフンなし) ※必須 |
例)4580824 |
住 所 ※必須 |
例)愛知県名古屋市緑区
例)鳴海町字有松裏200番地
例)イオンモール有松 |
電話番号 ※必須 |
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※携帯電話でも可
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電話番号 (携帯) |
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